每經(jīng)記者｜甄素靜    每經(jīng)編輯｜何小桃 張益銘    

12月30日晚間，羅永浩2025年度科技創(chuàng)新分享大會在上海舉行。根據(jù)預告，大會應于當日19時進行，不過羅永浩本人并未準時現(xiàn)身，而是遲到了40多分鐘后才出現(xiàn)在講臺。

隨后羅永浩宣布全額退還300至1000元不等的門票，并鞠躬道歉稱“要寫認罪書”。深夜，羅永浩進一步在社交賬號自曝，遲到與患病十幾年的ADHD（注意缺陷與多動障礙）相關。

根據(jù)《中國成人注意缺陷多動障礙診斷和治療專家共識（2023年版）》，中國成人ADHD患病率約為3%。目前對ADHD的治療主要包括藥物治療、心理治療和行為訓練等，其中，藥物治療是最有效的方法之一，可以緩解多動癥的核心癥狀。

記者在采訪中了解到，羅永浩在微博中提到的藥物專注達，就是鹽酸哌甲酯緩釋片，其也是ADHD的一線治療藥物。在過去20年，國內(nèi)市場僅強生制藥一家企業(yè)擁有該品種的進口藥品批準文號。

浙江省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師朱海嶠是長期從事ADHD診療領域的專家，其在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者電話采訪時表示，截至目前，還沒有找到一種能夠在短期內(nèi)治愈ADHD的方法。ADHD作為一種慢性病，需要長期管理和綜合性治療。在國內(nèi)現(xiàn)有治療條件下，尚無更優(yōu)的替代藥物。

羅永浩自曝患多動癥

吃了十幾年專注達

羅永浩提到，因為ADHD的關系，他的發(fā)布會全是沒有彩排直接上去硬講?；脽羝瑥膩頉]有提前做完過，都是做到開場前，還有百分之三十左右的頁面需要再調(diào)整。有好幾場甚至是把全場的幻燈片切成前后兩大段，交代同事后一半應如何處理后拿著前一半提心吊膽上臺。

羅永浩表示，多年以來，看起來沒出大問題，全是靠體力、經(jīng)驗和時靈時不靈的藥物支撐。現(xiàn)在他體力已經(jīng)不太行了，比如連撐兩三天不睡覺心臟會明顯不適，而且腦子不工作，吃了十幾年的專注達已經(jīng)吃最大劑量也不太管用了。羅永浩還強調(diào)，如果ADHD換藥失敗，或是不能用鍛煉徹底改善體能問題，就不會再舉辦這種大型活動了，會害人害己。

根據(jù)《中華兒科雜志》刊載的《注意缺陷多動障礙早期識別、規(guī)范診斷和治療的兒科專家共識》，ADHD是一種常見的慢性神經(jīng)發(fā)育障礙，起病于童年期，影響可延續(xù)至成年。據(jù)統(tǒng)計，我國兒童ADHD患病率為6.26%，但就診率僅10%左右，且約65%的患者合并至少一種其他共患疾病。根據(jù)《中國成人注意缺陷多動障礙診斷和治療專家共識（2023年版）》，中國成人ADHD患病率約為3%。

朱海嶠在接受記者采訪時分析認為，ADHD曾被普遍認為是兒童專屬疾病，現(xiàn)在國內(nèi)外的診療指南適用范圍，也已經(jīng)擴展到成年期，明確成人也可能罹患ADHD，認為是一個全生命周期的疾病。

“成人ADHD雖然在學術上已經(jīng)被認可，但在實際操作中面臨著一些困難。以往看ADHD的臨床醫(yī)生，通常都是兒科或兒童精神科的醫(yī)生。從政策層面上來說，兒科醫(yī)生不能診療16歲以上的患者，目前還很少有?？漆t(yī)生對成人的ADHD進行診斷與治療。另一方面，當前醫(yī)保政策也不支持ADHD藥物（精神興奮劑）在成人使用方面報銷?！敝旌粲酰t(yī)保部門應盡快放開成人ADHD患者的藥物報銷適應證，讓更多患者受益于規(guī)范治療。

無短期內(nèi)治愈方法

國內(nèi)尚無更優(yōu)的替代藥物

在治療方面，ADHD治療藥物以中樞興奮劑和非中樞興奮劑為主，中樞興奮劑常用哌甲酯類制劑，其中長效哌甲酯緩釋制劑憑借其良好的耐受性和顯著療效表現(xiàn)，已被推薦為成人ADHD患者的一線治療藥物。記者在采訪中了解到，羅永浩在微博中提到的藥物專注達，就是鹽酸哌甲酯緩釋片，其也是ADHD的一線治療藥物。在過去20年，國內(nèi)市場僅強生制藥一家企業(yè)擁有該品種的進口藥品批準文號。

在藥物種類方面，朱海嶠介紹，臨床上應用最廣泛的是哌甲酯類藥物。該藥物屬于第一類精神藥品，管控等級最高。早期的國產(chǎn)普通片劑半衰期較短，需每日服用兩到三次，用藥管理不方便。此后，進口的鹽酸哌甲酯緩釋片逐漸成為主流，羅永浩在微博中提到的專注達便是該類藥物的商品名。

2005年8月，專注達進入中國市場。該產(chǎn)品主要是在劑型設計和緩釋技術上實現(xiàn)了創(chuàng)新，具有較高的研發(fā)壁壘。朱海嶠介紹，與其他劑型相比，長效控釋制劑能讓藥效緩慢釋放，一般可以維持12小時，且只需要早晨服用一次。它在依從性和臨床療效方面均展現(xiàn)出明顯優(yōu)勢。

但作為中樞興奮劑，專注達在國內(nèi)被列為第一類精神藥品而受到嚴格管制，加上原料價格昂貴，過去幾年，專注達供貨緊張甚至斷貨現(xiàn)象時有發(fā)生，患者及家長常面臨用藥焦慮。

“截至目前，還沒有找到一種能夠在短期內(nèi)治愈ADHD的方法，因此需要綜合性治療，即以藥物治療結合行為治療，同時還需要長程的慢病管理?！敝旌硎?。

對于羅永浩提及的換藥需求，朱海嶠表示，在國內(nèi)現(xiàn)有治療條件下，尚無更優(yōu)的替代藥物。在美國使用的另一個常用的中樞興奮劑是苯丙胺，在國內(nèi)尚未批準使用，國內(nèi)市場也買不到這個藥。另一款替代藥物鹽酸托莫西汀雖為非管制藥品，但療效不及鹽酸哌甲酯緩釋片。

首仿藥已上市

打破專注達長達20年壟斷

記者在采訪中了解到，目前ADHD的治療以藥物治療、心理治療和行為訓練為主，其中，藥物治療是最有效的方法之一，鹽酸哌甲酯緩釋片（專注達）作為一線治療藥物，臨床需求持續(xù)攀升。根據(jù)藥智數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計，2023年國內(nèi)樣本醫(yī)院的銷售額約為3.5億元人民幣，2024年前三季度銷售額進一步增長至約4.3億元人民幣。

在原研藥供給不穩(wěn)定、市場需求持續(xù)擴大的背景下，國內(nèi)藥企紛紛瞄準ADHD治療藥物領域，加速布局原研藥和仿制藥研發(fā)與上市。其中，立方制藥率先實現(xiàn)突破，其研發(fā)的鹽酸哌甲酯緩釋片仿制藥“立優(yōu)加”今年9月正式宣布上市，成為國內(nèi)首個該品種仿制藥，打破了專注達獨占市場20年的格局。

記者了解到，除立方制藥外，國內(nèi)共有華潤雙鶴和蘇州第壹制藥有限公司等企業(yè)持有鹽酸哌甲酯片的生產(chǎn)批文。不過，這些均屬于普通劑型，在依從性上不如緩釋劑型，針對的ADHD患者市場規(guī)模也有限。

原研藥方面，今年8月，大冢制藥申報的1類新藥centanafadine持釋膠囊獲得臨床試驗默示許可，擬開發(fā)治療兒童和青少年注意力缺陷多動障礙。公開資料顯示，這是一種在研、潛在首創(chuàng)藥物的去甲腎上腺素、多巴胺和5-羥色胺再攝取抑制劑。

在行為訓練治療方面，國內(nèi)也有公司在積極布局、探索。愛朋醫(yī)療近日在互動平臺回答投資者提問時表示，公司布局了多模態(tài)ADHD行為訓練系統(tǒng)，該產(chǎn)品覆蓋了從院內(nèi)的行為訓練中心到院外家庭訓練場景之間的數(shù)據(jù)互聯(lián)，采用科學腦電監(jiān)測、多模態(tài)干預訓練等方式，幫助兒童逐步改善多動及注意缺陷行為，提升專注力。

記者|甄素靜

編輯|何小桃?張益銘?杜恒峰

校對|段煉

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